Contoh surat permohonan keterangan domisili

Nomor	:	(kop surat) 42/IV.F/I/2012
Hal	:	Permohonan surat keterangan
Lampiran	:	-

Kepada Yth

Kepala Kelurahan Kedung Kandang

Kota Malang

Assalamuálaikum Wr.Wb.

Berkaitan dengan hubungan kami dengan lembaga / Instansi terkait lainnya, maka kami mohon kepada bapak untuk membuatkan surat keterangan domisili lembaga kami dengan keterangan sebagai berikut:

           

Nama Lembaga           : Pondok Pesantren Muhammadiyah Al-Munawwaroh

            Alamat                                    : Jl. K Sofyan Yusuf 32 Malang

            Keperluan                    : Pengurusan / Pencairan dana bantuan

            Tujuan                         : Kantor Pos Kota Malang

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan terima kasih atas kerja samanya.

Wassalamuálaikum Wr.Wb.

Malang, 11 Januari 2012

Pengurus

           

      Drs. Mulyanto, M.Pd.

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :                                                        .

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Kedung kandang, Kecamatan Kedung Kandang Kota Malang menerangkan bahwa:

 

                 Nama Lembaga : Pondok Pesantren Muhammadiyah Al-Munawwaroh

                 Alamat                      : Jl. K Sofyan Yusuf No.32  rt 4/ rw 2 Malang

 

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

	Malang, 9 Januari 2012
	Lurah kedung Kandang